一、类风湿关节炎的发病原因有哪些

  虽然100多年以前，已经提出类风湿关节炎这个病名，而且此后世界各国对本病的病因也作了大量的探索和研究，可惜疚到如今，仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几个方面。
多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。近年来，又有人认为类风湿关节灸可能与EB病毒有关，研究机体对微生物的免疫反应，发现类风湿关节炎病人对某些微生物的高免疫反应现象，提示可能与该病的发病有关。

  因为类风湿关节炎多发生于女性，怀孕期间、口服避孕药可减轻类风湿关节炎的严重程度，甚至可防止发病，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，所以有人认为，内分泌因素和类风湿关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。
类风湿关节炎的发病与遗传有关。据报道，同卵双生子皆患病者为30%~50%，而异卵双生子为5％左右；近亲中母亲比父亲患类风湿关节炎的为多。另外，对人类白细胞抗原系统(HLA)的研究，也表明类风湿关节炎与遗传有关。

  一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。笔者曾对100例类风湿关节炎病人进行统计，以寒冷(42％)和潮湿(27％)诱发者占绝大多数，此外，尚有感染(10％)和外伤(8％)及无明显诱因可查者(13％)。

  祖国医学对该病早有精辟的记载。古代医家所称的“白虎历节”、“痛风”、“痹”等都像这类疾病，认为多由风寒湿邪乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

二、类风湿关节炎的发病情况如何

  类风湿关节炎是一种常见病，病人遍及全球。在气温和湿度变化大的北欧、美国、英国、瑞典、意大利、法国、俄罗斯、芬兰等国家和地区较多。国外统计的发病率为0.3％~3％。现在，世界上没有一个国家或地区完全无类风湿关节炎，就连最炎热的国家巴西，患病率也占0.1％。就种族发病情况看，黑人发病率远较白人为低。我国类风湿关节炎的患病率介于0.3％-0.5％，农村高于城市，汉族的患病率明显高于其他民族，女性病人为男性的2—3倍。本病可发生于任何年龄，发病率一般随年龄增加而升高。妇女的发病高峰住40-49岁及60-69岁两个年龄段。按此粗略计算，我国大约有360-600万病人。从总体上看，我国类风湿关节炎的病情进展较西方国家为轻，但其对劳动力的损伤或造成关节严重功能障碍，以及残废的情况仍不容忽视。由于我国地域辽阔，不同省份、不同地区、不同生活习惯对类风湿关节炎的患病率有何影响，还是个未知数，有待进一步调查研究。

三、类风湿关节炎病人为啥能“预报天气”

  患有类风湿关节炎的病人，约有90％是因自己关节出现疼痛或疼痛加重而知道即将有刮风、下雪、下雨、寒潮来临等天气变化。嘿，真神！病变关节居然成厂“气象台”，能够发布“天气预报”!在阴雨连绵的天气，常常会有气温下降、气压降低、湿度增高的现象，这三种因素就是造成类风湿关节炎病人局部疼痛加重的主要原因，其中湿度的改变起主要作用。在阴天、下雨、寒冷、潮湿时，尤其当病人祸不单行，在冬季同时患上冻疮时，关节肿胀和疼痛则可同时加重，究其原因，主要是由于类风湿关节炎病人的关节及其周围血管、神经功能不全，引起血管舒缩缓慢、不充分，致使皮肤温度升降迟缓而造成。当遇到潮湿时，湿度增加，使关节神经敏感性增加；而寒冷时，血流缓慢，血中和滑膜内的纤维蛋白原增多，同时血中肾上腺素水平升高，甚至会出现暂时性血栓形成，加上温度下降时血中冷球蛋白凝集及关节滑液内透明质酸含量增多，使滑液粘度增高、这样就加大了关节运动的阻力，从而使关节疼痛加重。此外，从类风湿关节炎的患病率来看，在温带、寒带和亚热带多见，热带则较少，潮湿地区多，干热地区少。

  当然，天气变化仅仅是促使发病的一个条件，只要人的功能处于正常状态。可以不出现关节疼痛。因此，类风湿关节炎病人平时应通过各种途径增强体质，则在天气变比时，并非一定会出现关节疼痛，原来疼痛的关节，疼痛的程度不一定会增加。
类风湿关节炎病人，一旦听到气象预报有突然降温或阴雨的消息，应及时做好保暖、防湿等预防工作，以减少或减轻关节疼痛的发生，避免自身的“气象台”发出“天气预报”。

四、类风湿关节炎病人有哪些症状和体征

  据观察，类风湿关节炎的第一次发作时间多数是在冬春季节。以11月、12月和2月份的发病率最高。类风湿关节炎的临床表现与病程差异很大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性的多关节炎反周身血管炎。关节侵犯程度与周身症状及关节外表现的轻重不平行。

  类风湿关节炎病人大约有15％呈急性发作，多数则起病缓慢。一般来说，关节症状虽是本病最突出的表双，但最初却不一定出现关节的症状，而且也不一定是最明显的临床表现病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛。继而出现1—2个关节的疼痛和僵硬，僵硬往往在晨间较为明显，可持续几小时，此时关节的外观并无异常。接着便出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节痛。四肢大小关节呈游走性疼痛、肿涨。近端指间关节呈具有特征性的梭形肿胀。关节肿痛的结果，使活动受到限制，慢慢就出现肌肉萎缩、关节强硬变形。有些病人病变累及颞颌关节，以致张口困难，连吃苹果、梨、馒头都不方便。如果四肢的重要关节僵硬变形的话、病人不但丧失了劳动力，甚至连生活也不能自理。另外需要指出的是，类风湿关节炎不是一个关节局部的疾病，而是一个全身性疾病，因此有的病人可出现全身其他系统的病变表现。

  如皮下结节、皮肤溃疡、淋巴结肿、肺纤维化、脾肿大、巩膜炎等：关节肿痛以指、趾小关节的发病率最高、且最先出现。如果大关节首先发作，多以单个关节疼痛或肿胀开始者，应该注意与感染性关节和痛痛风等病相区别。

  部分病人的胸琐、环杓关节(位于咽喉)及颈椎均可受累。可致颈前疼痛、吞咽困难、呼吸短促或声音嘶哑、腕部屈肌腱鞘灾压迫正中神经时，可引起正中神经感觉、运动功能障碍，即正中神经分市的桡侧三个半指(揭、示、中、环指)麻木或刺痛、可放射至臂或肩部，称为腕管综合征。窝囊肿是由膝关节滑膜炎发展而来的。当膝关节活动时，膝内压力增加，大量滑液外渗，成一囊状包裹囊肿，有时囊肿可住下一直延伸到腓肠肌(即小腿肚)或踩关节，引起类似血栓性静脉炎的表现：将足过度背屈时，腓肠肌出现疼痛。

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